Interventi ambientali per prevenire e ridurre le cadute degli anziani: poche le novità dal BMJ

21/01/2020
L’articolo What type of environmental assessment and modification prevents falls in community dwelling older people? uscito su BMJ ha selezionato con criteri di revisione sistematica quattro tra i principali database elettronici sanitari ed esplora le molte incertezze che ancora permangono nell’effettuare e valutare gli interventi efficaci nel prevenire e ridurre le cadute in soggetti anziani che vivono al proprio domicilio.

Il focus si rivolge, in particolare, sugli interventi ambientali condotti al domicilio dei soggetti anziani e a rischio di caduta da parte di un terapista occupazionale, previa valutazione delle condizioni abitative preesistenti.

Alcune considerazioni interessanti, al di à dei risultati attesi, sembrano emergere:

• l’intervento di modificazione ambientale del domicilio dell’anziano è efficace solo nei casi gravi a forte rischio di caduta, NON sui soggetti a basso rischio
• tra i fattori di rischio a particolare impatto, oltre all’età avanzata sono da considerare una precedente storia di cadute (una o più episodi), l’uso di deambulatori, la necessità di assistenza nelle attività della vita quotidiana, il consumo di farmaci psicoattivi, la paura di cadere
• gli studi compiuti portano a risultati dissimili, stante il basso numero di soggetti reclutati e i diversi disegni di studio e outcome valutati
• è necessario coinvolgere attivamente, quando possibile, il soggetto a rischio di caduta nella riprogettazione dello spazio domestico
• non vi sono evidenze conclusive sull’efficacia di interventi di prevenzione delle cadute da parte di operatori sanitari che intervengono a domicilio, quali infermieri o fisioterapisti.

Tuttavia lo studio non descrive nessuna valutazione dei costi dei diversi interventi, il che rappresenta – a nostro avviso – un grosso limite nel poter orientare il sistema sanitario verso strade che possano tenere conto della sostenibilità economica all’interno della multimorbosità e polipatologia che caratterizzano molti soggetti anziani.


Per saperne di più:

• leggi l'abstract dell'articolo What type of environmental assessment and modification prevents falls in community dwelling older people?  BMJ 2019; 364 :l880

immagine: freepik