Dieta mediterranea e fragilità, mangiar sano per promuovere una sana longevità. La riconferma in una revisione sistematica e meta-analisi
15/06/2023La fragilità è una condizione la cui frequenza aumenta parallelamente all'invecchiamento della popolazione ed è di grande interesse per le sue temibili conseguenze: aumento della disabilità, ricoveri, cadute e fratture, istituzionalizzazione e mortalità.
Sebbene la fragilità non accompagni necessariamente l'invecchiamento, quando si manifesta essa determina importanti esiti invalidanti e impegnativi dal punto di vista economico, umano, familiare e sociale. È inoltre un fenomeno multifattoriale, ma i fattori nutrizionali, che sono modificabili, giocano un ruolo cruciale nella sua patogenesi.
I determinanti nutrizionali sono significativamente coinvolti nello sviluppo della fragilità. In effetti, una dieta di scarsa qualità è attualmente una delle principali cause modificabili di mortalità e disabilità in tutto il mondo.
Questi sono i presupposti da cui partono gli autori dell’articolo Rationale of the association between Mediterranean diet and the risk of frailty in older adults and systematic review and meta-analysis.
Da un lato, la malnutrizione può contribuire alla genesi della fragilità e/o al suo peggioramento, e può anche favorire malattie croniche. Dall'altro, lo stato nutrizionale delle persone anziane è influenzato negativamente dalla fragilità.
Infatti, tutti e cinque i criteri della popolare definizione di fragilità di Fried et al. sono correlati a un cattivo stato nutrizionale (Bonnefoy et al., 2015). La nozione di un circolo vizioso in cui il ridotto utilizzo di energia è cruciale per generare fragilità denota chiari legami con i determinanti nutrizionali (vedi figura 1).
Il modello alimentare mediterraneo ha caratteristiche che lo rendono sano e di alta qualità. L'evidenza epidemiologica sostiene che modelli dietetici di alta qualità possono prevenire, ritardare o addirittura invertire il verificarsi della fragilità. Infatti, un elevato numero di prove epidemiologiche ha confermato che una migliore conformità allo schema dietetico mediterraneo è associata a una riduzione di mortalità e incidenza di varie malattie non trasmissibili (Dominguez et al., 2021).
Al fine di aggiungere nuove conoscenze, gli autori hanno eseguito una revisione completa della logica alla base della relazione tra dieta mediterranea e fragilità e una revisione sistematica e meta-analisi che aggiorna le ultime pubblicate.
Attraverso le informazioni aggiornate, i risultati confermano una solida associazione tra maggiore aderenza allo schema nutrizionale mediterraneo e riduzione della fragilità.
I componenti di questo schema alimentare, principalmente frutta, verdura di stagione e olio extravergine di oliva consumato quotidianamente come principale fonte di grassi alimentari, ricchi di sostanze con proprietà antiossidanti e antinfiammatorie, oltre a minerali, vitamine, soprattutto se consumati in combinazione, possono aiutare a spiegare i benefici della prevenzione dell'incidenza della fragilità.
Inoltre, limitare gli alimenti ultra-elaborati come parte di questo modello dietetico di alta qualità può anche ridurre il rischio di fragilità, insieme agli altri componenti non dietetici di questo stile di vita sano.
Gli studi attualmente disponibili che riportano queste associazioni benefiche sono osservazionali. Non ci sono ancora evidenze provenienti da studi controllati randomizzati che gli autori auspicano possano essere la prossima strada da intraprendere.
Tuttavia, le prove esistenti sono inequivocabili sull’associazione di dieta mediterranea e riduzione della fragilità, nonostante le difficoltà nel definire il concetto di fragilità con metodi diversi, l'uso di punteggi diversi per valutare l'adesione allo stile alimentare tipico della zona mediterranea e studi condotti in popolazioni con diverse tradizioni culturali, alimentari e culinarie.