Valore in RSA

novità dal network delle RSA toscane

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a cura di Agenzia regionale di sanità Toscana

Leadership efficace per un'assistenza di qualità nelle RSA

04/07/2025
 
In questo articolo vengono esplorati, mediante una revisione narrativa, i principali comportamenti di leadership osservati nel contesto delle strutture residenziali, gli effetti sul personale e sui residenti, ed i fattori che ne condizionano l’efficacia.
La revisione sistematica ha identificato inizialmente 2.332 articoli scientifici, dei quali 44 sono stati inclusi nell’analisi finale, dopo un processo rigoroso di selezione e valutazione basato su criteri di inclusione ed esclusione, arricchito anche da una ricerca tramite “snowballing”. Gli studi selezionati comprendevano ricerche qualitative, quantitative, a metodi misti e revisioni sistematiche.

Comportamenti di leadership

Gli articoli hanno esplorato una vasta gamma di comportamenti di leadership, spesso ricondotti a tre categorie principali.
  1. Leadership orientata alle relazioni, la più frequentemente trattata, è stata approfondita in 34 articoli. Questo stile si focalizza sul coinvolgimento e sul supporto ai dipendenti attraverso ascolto, empatia, riconoscimento e sviluppo personale. Questo tipo di leadership tende a promuovere un clima di lavoro positivo e partecipativo.
  2. Leadership orientata ai compiti, meno analizzata e spesso messa a confronto con quella orientata alle relazioni. Questo stile si concentra sulla gestione efficiente di attività, ruoli e obiettivi, con approcci più direttivi e razionali. È emerso che questo stile può risultare efficace in contesti più strutturati o con maggiore interdipendenza organizzativa.
  3. Leadership dipendente dal contesto, emersa più chiaramente negli studi recenti, sottolinea la necessità di adottare comportamenti flessibili e adattivi in base alla situazione e agli individui coinvolti. 

Effetti della leadership

Gli effetti della leadership sono stati descritti in 38 articoli e suddivisi in alcune aree principali: impatto sui dipendenti, qualità dell’assistenza, qualità della vita, assistenza centrata sulla persona e processi innovativi.
  • Impatto sui dipendenti: la leadership orientata alle relazioni è associata a maggiore soddisfazione lavorativa, coinvolgimento organizzativo, produttività e opportunità di sviluppo.
  • Qualità dell’assistenza: alcuni studi non hanno rilevato effetti significativi, mentre altri hanno riscontrato miglioramenti associati a leadership orientata alle relazioni o a una combinazione con quella orientata ai compiti.
  • Qualità della vita e assistenza centrata sulla persona: alcuni studi, in particolare condotti nei paesi nordici, suggeriscono che stili di leadership partecipativi o orientati alla relazione possono facilitare il cambiamento culturale verso un’assistenza più centrata sul paziente.
Alcuni studi sottolineano la complessità del fenomeno, che spesso non può essere ridotto a uno stile unico ma richiede una combinazione di comportamenti adattati al contesto.


Fattori che influenzano la leadership

Sono stati individuati fattori che influenzano la leadership a tre livelli.
  • A livello individuale, le caratteristiche personali del leader (come apertura, estroversione e motivazione gestionale), le competenze acquisite e la formazione specifica in leadership sono elementi chiave. Al contrario, una distanza eccessiva dalla pratica quotidiana può ostacolare un'efficace leadership.
  • A livello di team, fattori come turnover, relazioni interpersonali, carico di lavoro, disponibilità ad essere guidati e benessere del personale influenzano la capacità del leader di esercitare un impatto positivo. Team coesi e autonomi sembrano favorire una leadership più efficace.
  • A livello organizzativo, elementi come la struttura dell’organizzazione, la cultura aziendale e il grado di implementazione dell’assistenza centrata sulla persona giocano un ruolo fondamentale. Organizzazioni con una cultura favorevole al cambiamento e alla partecipazione facilitano l’adozione di stili di leadership più efficaci.


Qual è la leadership efficace?

In sintesi, questa revisione suggerisce che la leadership efficace nelle RSA non può essere ridotta a un unico stile, ma richiede una combinazione di comportamenti che si adattino al contesto, alle persone e alle sfide specifiche. Le leadership orientate alle relazioni sembrano avere gli effetti più positivi, ma solo se integrate in un sistema organizzativo che ne valorizzi l’impatto.

Dal punto di vista operativo, la revisione suggerisce che investire in percorsi di formazione alla leadership (per infermieri coordinatori, responsabili di struttura, team leader) non solo migliora la gestione quotidiana delle strutture, ma permette anche di sviluppare una visione strategica condivisa all’interno dell’intera rete, rafforzandone la coesione.

Tuttavia, la revisione evidenzia anche alcune criticità. Tra queste, la mancanza di standard condivisi per valutare la leadership nelle RSA e la scarsità di studi comparativi su differenti modelli organizzativi in contesti non anglosassoni.



Per saperne di più:

Appropriate leadership in nursing home care: a narrative review.
Zonneveld N, Pittens C, Minkman M.Leadersh Health Serv (Bradf Engl). 2021 Mar 22;ahead-of-print(ahead-of-print):16-36. doi: 10.1108/LHS-04-2020-0012.PMID: 33738993 Free PMC article. Review.